Арбитражный суд Калужской области вынес решение об отказе в удовлетворении иска Калужского областного клинического онкологического диспансера к страховой компании АО «Страховая Компания «Согаз-Мед» о взыскании почти 205 млн рублей. Однако это решение вновь не ставит точку в многолетнем споре — оно может быть обжаловано в апелляции.
Тяжба между медицинским учреждением и страховщиком длится уже более пяти лет. Онкодиспансер обратился в суд еще в 2020 году с требованием взыскать задолженность по договору ОМС, образовавшуюся по итогам 2019 года. Суть спора заключалась в том, что больница оказала застрахованным пациентам помощь сверх объемов, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Страховая компания отказалась оплачивать эти услуги, а диспансер настаивал, что не вправе отказывать пациентам в лечении, особенно при онкологических заболеваниях, где промедление угрожает жизни.
В ходе разбирательства стороны провели проверку качества медпомощи и признали, что из всей предъявленной суммы лишь около 2,2 млн рублей по 46 случаям была оказана с нарушениями, а оставшиеся более 204 млн рублей — без нарушений. В 2021 году суд первой инстанции полностью удовлетворил иск онкодиспансера, и это решение устояло в апелляции и кассации. Однако 13 января 2023 года Верховный суд РФ отменил все состоявшиеся решения и направил дело на новое рассмотрение.
Теперь, после повторного разбирательства, Арбитражный суд Калужской области отказал в иске полностью. Тем не менее, решение может быть обжаловано в течение месяца в Двадцатый арбитражный апелляционный суд, а значит, эпопея с 205 млн, потраченными на лечение онкобольных, вероятно, продолжится.
Читать далее...
